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我国结核病死亡率稳步下降结束结核病流行还有几步?

2019-03-26 07:39    来源:中华健康网  本站:www.cn-jk.cn   责编:李秀林

我国结核病死亡率一直在稳步下降,但约80%的结核病患者在农村或流动人口中,这给结核病控制目标带来了巨大挑战。国家卫生委员会、中国疾病预防控制中心等相关部门为结核病综合治理模式奠定了坚实的基础,基层医疗机构在结核病防治工作中发挥着日益突出的作用。

3月24日是第24个世界结核病日。今年的主题是“结束结核病、建设健康中国的行动”。国家卫生改革委副主任李斌周一在北京表示,中国将联合发起一场结核病防治运动,实现尽早结束结核病流行的目标。

--全面解决耐药结核病问题

国家卫生委员会卫生行政部门和医院管理局表示,近年来结核病综合防治模式以及结核病诊疗规范和指导方针逐步完善。充分发挥基层医疗卫生体制作用,帮助结核病患者,特别是耐药结核病患者按时、定期服药。

据几位结核病预防专家说,中国的耐药结核病病例数量非常严峻,随着人口流动加剧,全球的耐药结核病株越来越严重,这正成为对公共卫生的潜在威胁。

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种传染病,俗称结核病。近20年来,我国结核病防治取得了显著成绩,结核病发病率和死亡率“双下降”,特别是在死亡率达到发达国家水平的情况下。然而,耐药结核病将使利福平、异烟肼等传统治疗药物失效,近年来已逐渐成为全球结核病控制中的“棘手”问题。

盖茨基金会健康创新与合作部的高级项目官员宦世通说,公众应该意识到结核病感染的风险,同时也要树立信心,预防和治疗结核病。大多数结核病患者可以治愈,但治疗需要更长的疗程,结核病患者通常需要6到8个月的疗程;耐药结核病的疗程长达18到24个月。

从事结核病防治工作40多年来,中国疾病预防控制中心原结核病防治中心政策规划主任姜香,指出我国对普通结核病的检测和管理是有效的,但耐药结核病的预防和控制也是有效的。控制难度更大,“我们要尽快提高发现率和治疗耐药结核病,这是非常紧迫的。”

他建议尽快在全国推广新的分子检测技术,特别是在县级或区级定点医疗机构。传统的用痰培养检测耐药性的方法需要三到四个月的时间来诊断,而新的分子生物学诊断技术在实验室可使用两个小时,“这意味着近三到四个月的感染期被阻断,因此至关重要。”

--多渠道加强综合防治

目前,结核病患者的随访任务是在综合性医院或定点医院进行。世界卫生组织中国办事处的技术官员陈忠丹认为,这将导致高昂的成本和对已经紧张的医疗资源的压力。”建议发挥社区卫生服务中心的作用,将病人的随访工作降低到基层,降低治疗费用。”

据昆山杜克大学全球健康助理教授龙倩介绍,基本医疗保险制度规定,随着治疗水平的提高,医疗服务的报销率将相应降低。在“三位一体”模式下,普通结核病患者需在县级定点医院治疗,耐药结核病患者需在地级或省级定点医院治疗。如果对结核病没有特殊的补偿政策,结核病患者,特别是耐药患者,可以享受较低的补偿率,患者必须承担较高的费用。此外,患者还需要承担交通和食宿费用,这些增加了结核病家庭的负担,许多结核病患者都是耐药患者,不愿意或不能坚持治疗。她呼吁筹集公共资金以改善医疗保健和减少

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